近日，中国科大附一院(安徽省立病院)腹黑大血管外科、妇产科、儿科、麻醉科、手术室、重症医学科等多学科团队密切配合，与时间竞走，历经10余个小时的垂危抢救，得胜救治一位突发A型主动脉夹层生命危在夙夜的妊妇，并通过剖宫产匡助其顺利产下孩子。当今母女祥瑞，归附精采，行将出院。

发病：妊妇倏得背痛，母婴危在夙夜

家住亳州的薛女士本年28岁，二胎孕珠如故29周。本年10月中旬的一天，正在家中休息的她倏得感到剧烈背痛，坐窝被家东谈主送到当地病院。联结腹黑彩超搜检，大夫斟酌薛女士为A型主动脉夹层，需要立即手术调整，不然随时会危及妊妇和胎儿生命。

急性主动脉夹层是一种极其不吉的心血管危险重症，患者主动脉内膜扯破，血液流入内膜与中膜之间，导致血管壁分层，使得部分主动脉管壁仅剩一层薄薄的外膜，就像灌了水的气球，是身体里一颗“定时炸弹”，极易发生闹翻，变成大出血弃世。

接到转诊电话后，中国科大附一院飞速动手多学科聚合救治机制，为薛女士敞开绿色通谈。急诊医学科、腹黑大血管外科、妇产科、影像科、麻醉科、手术室、儿科等科室大众坐窝联结妊妇贵府和发病情况进行诊断。通过影像学搜检和临床评估，患者被确诊为A型主动脉夹层伴胎盘早剥。

手术中。

救东谈主：大东谈主孩子王人要尽全力保

针对妊妇的荒芜情况，大众组伸开了潜入筹商：若先进行妊妇的主动脉夹层手术，过程万古期麻醉和深低温体外轮回后，腹中胎儿大约率无法存活。若先进行剖宫产术，母亲濒临主动脉夹层随时闹翻的风险，同期在体外轮回下进行主动脉手术，会使用大批肝素留神血液凝固，极易发分娩后子宫大出血。

斟酌薛女士孕期已到29周，胎儿已基本发育竣工，此前也有生养履历，在征得家属和本东谈主原意后，大众组充分筹商后制订了三步走的调整决策：先通过全身麻醉守护妊妇的心率和血压沉稳；在尽可能保证妊妇安全的前提下，行急诊剖宫产手术保住孩子，同期切除子宫留神大出血；终末进行全主动脉弓置换手术。

当寰球午，在麻醉科、手术室等科室的精心配合下，妇产科团队率先为妊妇握行急诊剖宫产手术。为裁汰麻醉对胎儿发育的影响，在妊妇全身麻醉后，大夫在2分钟内取出胎儿。跟着子宫切开、羊水破膜，又名体重800克的女婴来到这个世界。更生儿科团队立即对其进行急救和照拂，确保生命体征踏实。随后女婴被送至更生儿科收受后续调整。剖宫产手术和子宫切除手术完成后，如故准备好的腹黑大血管外科团队无缝衔接，骁勇上台为薛女士进行全主动脉弓置换手术。经术中探查，薛女士的夹层从升主动脉根部一直扯破到双侧的大腿股动脉以下，长度接近一米。

合影。

过程近10余个小时的骁勇奋战，主动脉夹层这颗“定时炸弹”被顺利“根除”。

术后，薛女士被立即送往南区重症监护室进行后续调整，在医护团队的的经心照护下，薛女士归附精采，如故出院。孩子也在更生儿科医护团队的调整照护下蕃昌成长，体重如故长到出身时的2倍多。

请示：有联系病史的妊妇孕珠时候要着重监测主动脉直径

中国科大附一院(安徽省立病院)腹黑大血管外科葛建军训导先容，患者一朝发生A型主动脉夹层，弃世率是按照小时来筹画的，发病早期每加多一个小时，弃世率加多1%，如不经受积极有用的步调，两天的弃世率高达50%。

孕期团结主动脉夹层畸形刻薄，发病率约为1-5.5/10万，这类患者大部分有心血管系统的基础性疾病。孕珠中后期，由于胎儿不断长大，妊妇的主动脉会承受更大的血流压力，愈加容易闹翻，从而导致妊妇和胎儿弃世。

葛建军训导终末请示亚博体育，关于行将孕珠的女性一又友来说，孕前有蓄意和孕期如期随访是裁汰急性心血管并发症风险的难题步调，尤其是已确诊腹黑病或有主动脉手术史的女性一又友要愈加爱好。若是体检发现胸主动脉彭胀，妊妇应每1-2个月进行一次超声心动图测量升主动脉直径，直至分娩。一朝出现危及生命的情况，切忌因为孕珠而拒却必要的手术调整。(宣海洋 吴家炜 李军军 方萍/文 宣海洋 吴家炜/图)